Осенью средства массовой информации всего мира обязательно обращаются к теме профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Первый повод — Всемирный день сердца, который был учрежден 29 сентября 1999 года по инициативе Всемирной федерации сердца, и второй — Всемирный день борьбы с инсультом, который отмечается спустя месяц, 29 октября. Почему сердечно-сосудистым патологиям во всем мире уделяется такое внимание? Что делать, чтобы сердце долгие годы оставалось здоровым? На эти вопросы еженедельнику «Иркутск» ответила главный внештатный специалист-кардиолог министерства здравоохранения Иркутской области, доктор медицинских наук, профессор Наталья Храмцова.
— Наталья Анатольевна, почему именно сердечно-сосудистые заболевания находятся в центре внимания, когда речь заходит о сохранении здоровья людей?
— Сердечно-сосудистые заболевания, среди которых наиболее распространены артериальная гипертония, острые нарушения мозгового кровообращения — инсульты, ишемическая болезнь сердца и инфаркты миокарда, сегодня являются лидирующими среди причин смерти не только в Иркутской области и России, но и во всем мире. Более 45 % смертей на планете происходят по причине сердечно-сосудистых заболеваний. Именно поэтому пристальное внимание врачей обращено к вопросам раннего выявления и профилактики болезней системы кровообращения. Пик смертности от инфарктов и инсультов в регионе пришелся на 2020–2021 годы. Это непосредственно связано с пандемией коронавирусной инфекции, и надо сказать, до сих пор мы отмечаем рост заболеваемости инфарктом миокарда и хронической сердечной недостаточностью у пациентов вследствие перенесенной инфекции COVID‑19. В последующие годы смертность от сердечно-сосудистой патологии в регионе стала заметно снижаться, и это происходит не случайным образом. Благодаря усилиям областного минздрава, врачей-кардиологов появилась четкая программа развития кардиологической службы региона, работа которой направлена на увеличение продолжительности жизни наших земляков.
— Что вызывает эти заболевания и есть ли способы избежать их?
— Болезни сердечно-сосудистой системы возникают в силу многих причин. Например, генетическая предрасположенность к повышенному артериальному давлению или развитию атеросклероза нередко является ведущей причиной болезни. Но определяющий вклад в возникновение заболеваний сердца и сосудов привносят факторы риска, которые зависят от нас с вами: это низкая двигательная активность — гиподинамия, ожирение, курение, злоупотребление алкоголем и неправильное питание. Существенно снизить риск болезней системы кровообращения можно благодаря здоровому образу жизни. Рекомендации в связи с этим следующие: отказаться от курения, в том числе электронных сигарет; больше двигаться — взрослым желательно прибегать к умеренным физическим нагрузкам от 2,5 до 5 часов в неделю и к интенсивным аэробным занятиям от 1,5 до 2,5 часа в неделю; придерживаться диеты, ограничив употребление соли, алкоголя, жирного мяса и, наоборот, увеличив в рационе количество овощей, фруктов, орехов, оливкового масла, молочных продуктов низкой жирности, рыбы; следить за массой тела. Объем талии у мужчин не должен превышать 94 сантиметров, у женщин — 80. Этот показатель очень важен, он говорит о наличии или отсутствии абдоминального ожирения, напрямую связанного с патологией сердца и сосудов. Очень важен полноценный сон — не менее семи-восьми часов в сутки. Разработанные Всемирной федерацией сердца рекомендации под названием «Код здорового сердца» кроме всего вышеперечисленного также включают пункты «минимизируй контакт с загрязнением природы» и «защищай свои мысли», избегая стрессовых ситуаций и тревожных состояний. По сути, все это вполне выполнимо и зависит в значительной степени от желания самого человека. Пропаганда здорового образа жизни и снижения факторов риска, таких как курение в общественных местах, загрязнение окружающей среды вредными выбросами, существенно влияет на показатель смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
— Но ведь бывают ситуации, когда человек не курит и не употребляет алкоголь, и не старый еще, тем не менее страдает от повышенного давления или болей в сердце. Как объяснить этот факт?
— Действительно, такие примеры есть, и сегодня мы вынуждены констатировать, что инфаркты и инсульты молодеют. На это, во‑первых, влияет сильно изменившийся ритм жизни — у людей возникает множество стрессовых ситуаций, которые провоцируют развитие серьезных заболеваний уже в раннем возрасте. Во-вторых, свою роль играет генетика. Некоторые пациенты наследственно предрасположены к сердечным заболеваниям. Если в анамнезе имелись случаи ранних инфарктов и инсультов у родителей, то их детей необходимо наблюдать уже с дошкольного возраста. Сам человек, зная о своей наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, обязательно должен следить за артериальным давлением, уровнем холестерина и сахара в крови. В пожилом возрасте эту рекомендацию необходимо соблюдать всем без исключения. В поликлиниках повсеместно на регулярной основе бесплатно проводится диспансеризация, благодаря которой на ранней стадии выявляются не только сердечно-сосудистые заболевания, но и онкологические, преддиабет и другие. Но опять же далеко не все соотечественники используют эту возможность, чтобы пройти обследование.
— На какие симптомы следует обратить внимание, чтобы не запустить болезнь?
— Большинство инсультов и инфарктов провоцируются артериальной гипертонией, которую часто называют тихим убийцей. Она развивается без видимых серьезных симптомов либо с такими признаками, на которые человек не обращает внимания. Чтобы своевременно заметить изменения в работе сердечно-сосудистой системы, необходимо регулярно измерять давление и при повторяющихся показаниях 140/90 мм ртутного столба и выше обращаться за консультацией к врачу. Даже предынфарктные состояния люди не всегда способны распознать, и нередки случаи, когда к докторам такие пациенты обращаются слишком поздно. Если возникли жгучие давящие боли за грудиной, которые могут отдавать в нижнюю челюсть, левую руку, не купируются в покое или после приема нитроглицерина, это весомый повод немедленно вызывать скорую помощь. Чем раньше будет установлен диагноз острого коронарного синдрома, тем быстрее будет оказана эффективная помощь пациенту — и тем лучше будет исход заболевания.
Я уже отметила, что при снижающемся уровне смертности от сердечно-сосудистых заболеваний число пациентов с инфарктами и инсультами остается по-прежнему высоким. Всего в Иркутской области на учете стоят более 100 тысяч человек, страдающих от повышенного давления. На самом деле их гораздо больше, поскольку в это число входят только те люди, которые обращались к врачам. За 10 месяцев 2024 года у нас в области зафиксировано 7522 инсульта и 3076 инфарктов миокарда. Это говорит о том, что далеко не всегда удается выявить болезнь на ранней стадии, чтобы вовремя принять меры.
— Если житель Иркутска все-таки столкнулся с ситуацией, когда болезнь зашла слишком далеко, кто приходит ему на помощь?
— В Иркутской области работают четыре региональных сердечно-сосудистых центра — в Братске, Ангарске и два в Иркутске. Также у нас есть восемь первичных сосудистых отделений, где персонал подготовлен к оказанию первой помощи и проведению необходимого лечения при инфаркте миокарда или инсульте. 11 больниц, которые расположены вдалеке от региональных сосудистых центров, проходят подготовку как промежуточные этапы эвакуации пациентов. Они должны оказать экстренную помощь при острых сосудистых катастрофах и в кратчайшие сроки перевести пациента в сосудистый центр.
В целом эта сеть справляется со своей задачей. На сегодняшний день Иркутская область имеет самые низкие показатели летальности от инфаркта миокарда в Сибирском федеральном округе. В регионе есть все необходимое, чтобы поставить основной диагноз: и ангиографы, и компьютерные томографы, и МРТ сердца, и изотопная диагностика миокарда. Кардиологи и кардиохирурги Иркутской ордена «Знак Почета» областной клинической больницы обладают уникальными методиками лечения сердца и сосудов. Команда специалистов больницы проводит постоянную работу с территориями. Выстроена система телемедицинских консультаций врачей как из Иркутска, так и из федерального центра.
После экстренной помощи пациент нуждается в постоянном диспансерном наблюдении, ему назначается длительная, а зачастую и пожизненная лекарственная терапия. И здесь опять дело за пациентом. Нельзя гипертонию, как острую боль, устранить приемом обезболивающей таблетки. При этом заболевании нет никакого курсового лечения, терапия должна быть постоянной. Каждый современный человек обязан понимать, что он ответственен за свое здоровье, необходимо проходить диспансеризацию, помнить о факторах риска и избегать их, а при наличии заболевания выполнять рекомендации врачей и вести здоровый образ жизни.
Нина Александрова
Фото Валентина Карпова
Главный внештатный специалист-кардиолог министерства здравоохранения Иркутской области, доктор медицинских наук, профессор Наталья Храмцова отмечает, что инсульты и инфаркты с каждым годом молодеют, несмотря на то что объективной причиной их возникновения считается старение организма. Один из основных виновников этого — ускоряющейся ритм жизни, которому сопутствуют постоянные стрессы. Поэтому специалисты советуют — избегайте тревожных мыслей и ситуаций, больше времени проводите на природе в окружении близких, любящих людей
Кодом здорового сердца можно считать набор показателей, соответствующих оптимальным нормам для длительного сохранения сердца здоровым. Оптимальные нормы, своеобразные коды, такого соответствия понятны и доступны каждому современному человеку — все они отражены в этой инфографике. Конечно, на самом деле кодов здорового сердца, которыми располагает врач-кардиолог, значительно больше, а также возможностей для их индивидуальной коррекции. Но эти возможности будут малоэффективны, если сбились хотя бы один-два кода. Катастрофа для сердца и сосудов может наступить в любой момент, если одновременно не срабатывают около половины кодов! Поэтому постарайтесь закодировать свое сердце на здоровье!
