Впервые в Иркутской области специалисты ИОКБ выполнили радикальную коррекцию тетрады Фалло ребенку с использованием человеческого гомографта – специально подобранного клапана отечественного производства, который становится частью собственных тканей пациента и позволяет избежать повторных вмешательств.
Пациент – ребенок, который наблюдался в стенах центра с момента рождения. Диагноз «Тетрада Фалло» (один из самых сложных врожденных пороков «синего» типа) определён специалистами областного перинатального центра сразу после появления малыша на свет и впоследствии подтвержден. Все это время маленький пациент находился под постоянным наблюдением кардиологов.
Тетрада Фалло включает в себя четыре анатомических нарушения: стеноз (сужение) легочной артерии, дефект межжелудочковой перегородки, смещение аорты и гипертрофию правого желудочка. Из-за недостатка кислорода в крови кожа таких детей приобретает синюшный оттенок (цианоз), усиливающийся при плаче и кормлении.
Главной сложностью в данном случае стала выраженная гипоплазия (недоразвитие) фиброзного кольца. Размер выводного отдела правого желудочка составлял всего 5 мм. Вместо стандартных методов хирурги использовали гомографт диаметром 14 мм.
«Сама по себе методика не нова для России, но для нашего региона это первый подобный опыт. Классическая радикальная коррекция тетрады Фалло через 7–9 лет требует повторной операции. Несколько лет мы активно используем гомографты при других пороках и убедились: дети отлично растут с ними. Накопленный опыт позволил применить технологию и в данном случае», – рассказал заведующий кардиохирургическим отделением №2 ИОКБ Евгений Ефанов
Ключевое преимущество использованного гомографта – его биологическая природа. Это отечественная разработка, зарекомендовавшая себя как надежное решение.
«Вся прелесть в том, что гомографт заселяется собственными клетками ребенка. По сути, он становится родным клапаном для легочной артерии. Сейчас мы не можем сказать, что у ребенка больное сердце – оно абсолютно здорово. Нет противопоказаний для спорта или любых физических нагрузок в будущем. Ребенок активный, хорошо питается», – добавил хирург.
В это же время помощь получила еще одна пациентка – новорожденная Виктория. У девочки также диагностировали тетраду Фалло, однако ситуация осложнялась тем, что кровь практически не поступала в легочную артерию. Легкие снабжались кровью только за счет открытого артериального протока.
Медики оценили состояние как критическое и экстренно провели вмешательство – эндоваскулярное стентирование выходного тракта правого желудочка и клапана легочной артерии.
Через крошечный прокол в бедренной вене рентгенхирурги провели тончайший катетер к сердцу и установили стент в зону сужения. Это позволило «открыть» путь крови к легким без большой открытой операции. Результат был мгновенным: сатурация (насыщение крови кислородом) у маленькой пациентки поднялась с критических 70% до здоровых 93-95%. Теперь девочка может спокойно расти и готовиться к плановому этапу коррекции порока.
