Чтобы не впасть в старческий маразм

Фото: baikal-info.ru
Сегодня в «Пятнице» — о проблеме, которая может коснуться каждого, кто живет с пожилыми людьми или сам уже достиг такого возраста

Раньше в России старческое слабоумие, или деменцию, и болезнью-то не считали. Думали, что это издержки скверного характера. И даже врачи говорили: «А что вы хотите? Это старость». И сотни тысяч людей оставались с бедой один на один, не зная, что старческое слабоумие можно и нужно лечить. Деменция — это синдром, при котором происходит деградация памяти, мышления, поведения и способности выполнять ежедневные действия. Она поражает в основном пожилых людей, но не является нормальным состоянием старения! Деменция встречается среди любых социальных групп и профессий. Мы знаем, что деменцией страдали президент Рональд Рейган, писательница Айрис Мэрдок, актеры Рита Хэйворд, Питер Фальк и другие. Деменцией в мягкой форме страдают даже профессора вузов, они отлично помнят свой курс и при этом не могут вспомнить имя-отчество коллеги.

Иркутянка Людмила не сразу заметила изменения в поведении 78-летней матери. После смерти мужа та стала угрюмой, ворчливой и подозрительной.

«Я думала, что это из-за стресса. Обижалась, когда она обвиняла меня в краже пенсии. Мама все время меняла замки на дверях, писала какие-то жалобы. Потом она стала звать меня то Ириной, то Раисой. Стала забывать день недели, число, месяц. Однажды я пришла ее проведать и увидела вывернутые шкафы. Посуда, одежда, белье, книги валялись в куче на полу. Я ее спросила: «Мама, что случилось?» А она: «Мне надо найти пропуск, иначе как я пройду на работу». Какая работа, она 17 лет как на пенсии.

Ситуация стремительно ухудшалась. Мама оставляла включенной плиту на ночь, заливала соседей водой. Часами стояла на балконе (хорошо, что они были зарешеченными), прося помощи у прохожих. Начались галлюцинации. Людмила приняла решение перевезти ее к себе домой.

«Первые два года муж помогал, а потом у него случился инфаркт. Остались мы вдвоем с дочерью. Ей сейчас 20 лет, она практически жизни не видела из-за этого. У нее нет ни друзей, ни любимого человека. Это ужасно. Но другого выхода нет. Я не зарабатываю столько, чтобы отправить мать в частный дом престарелых».

Людмила стыдится своего положения. За семь лет, что мама живет у нее, она прекратила общаться с друзьями. У нее просто не остается ни времени, ни сил на это.

«Выматываюсь физически и морально, но еще более невыносимо видеть маму в таком состоянии. Ведь это близкий человек. Я связана по рукам и ногам полностью, никакого просвета».

У Екатерины беда с сестрой, причем младшей. Екатерине 71, сестре 63 года.

«Муж с ней давно в разводе, дети живут в другом городе, а она начала чудить, может не открыть дверь, когда я прихожу ее проведать, то вдруг рвется куда-то ехать. Однажды ушла и потерялась. Пришлось ее искать по всему городу. А попробуй не пусти — скандалит и дерется. Пыталась ее образумить, мол, что ты делаешь, как тебе не стыдно, а она не реагирует».

Екатерина не может смириться с мыслью, что той сестры, которую она знала, больше нет. Ее шокирует, что она перестала убираться в квартире, вся кухня заставлена грязной посудой. Носит какие-то вещи с помойки. Антисанитария полная. Перестала следить за собой. Иногда неделями не умывается. Ходит в чем попало.

«Я понимаю, что это ненормально, но она отказывается идти к врачу. Я уже и так и этак уговаривала, а она в ответ, мол, вы хотите затолкать меня в психушку, чтоб квартиру продать. Врачи говорят, что это только начало, а дальше будет еще хуже».

У Валентины «еще хуже» уже наступило. Ее матери за 80, все показатели внутренних органов в норме, сердце работает как часы. И у нее глубокая деменция.

«Иногда мне кажется, что я сама схожу с ума. Мама не спит ночью, ходит туда-сюда. В туалет ходит где придется, а памперсы срывает. Кухню приходится запирать. Ночами она может собрать все продукты и спрятать. Однажды на кухне пропала полная сковорода котлет, хватилась искать и нашла у нее под подушкой. Стоит только кому-то подойти к двери, как она кричит: «Отведите меня домой». Перед соседями стыдно — вдруг подумают, что мы ее бьем».

Вся жизнь Валентины — это бесконечная смена памперсов, кормление с ложечки и лекарства. Мытье стен, полов и стирка. Валентина сама пенсионерка, у нее нет средств на сиделку. Да и не каждая согласится на такую работу.

«Знаете, — признается женщина, — я живу одной мыслью: когда-то наступит конец. И мне уже не стыдно об этом думать».

У Татьяны — отец. Состояние очень тяжелое. Он уже не помнит ни себя, ни детей. Татьяну постоянно мучают угрызения совести.

«За что это нам? Мы делаем все что можем. Я сама еле ползаю после инсульта. Не знаю, сколько я еще так смогу. Накатывает отчаяние. Жить не хочется. Психиатр на Гагарина сказал, что мне самой надо лечиться. А когда?»

Таких семей, которые столкнулись с проблемой старческого слабоумия, или деменцией (лат. dementia — «безумие»), очень много. По официальным данным, в России деменцией страдают примерно 1,8 млн человек. Впрочем, эта цифра не отражает реальной ситуации, больных может быть намного больше.

Проблема в том, что в России многие вообще не считают деменцию за болезнь. Уровень информированности населения очень низкий. Так повелось еще с советских времен. В стране победившего социализма все, что мешало благополучной картинке, не обсуждалось, будто этого не существовало. И до сих пор многие уверены, что впасть в маразм — это естественно для стариков. К сожалению, врачи тоже.

Лечить? Организация государственной медицинской помощи душевнобольным в России — это особая и очень тяжелая тема. В городах еще можно найти хорошего специалиста, а представьте, если человек живет в поселке или деревне. Там вообще рассчитывать не на что.

То же с системой социального обеспечения. Особенно в сравнении с тем, как это устроено в странах Европы и США. У нас теперь принято ругать эти страны, но там есть различные дневные центры для пребывания больных, пансионаты, программы содействия семьям, у которых случилось такое горе.

В России, к сожалению, на государственном уровне проблему старческого слабоумия не замечают. А зря. Потому что это проблема не только медицинская, но и социально-экономическая. Сотни тысяч российских семей вынуждены тратить все свое время и силы на уход за родными. Люди вынуждены бросать работу, причем это люди часто образованные и квалифицированные. Женщины, о которых шла речь в начале статьи, имеют среднее и высшее образование, работали экономистами, инженерами, преподавателями. И да, нужно признать, что это проблема чисто женская. Именно женщины, дочери, сестры берут на себя всю ответственность за близких. И постепенно выгорают. Игнорируя эту проблему, государство сильно рискует. У нас и так на одну тысячу работающих приходится почти 420 пенсионеров. А дальше будет еще хуже. Население стремительно стареет.

На этом фоне хочется сказать спасибо организациям, как правило частным, которые за свой счет занимаются просвещением населения по вопросам старческого слабоумия. Например, российское представительство немецкой компании «Мерц Фарма» девять лет назад основало проект «Мемини». На одноименном портале
memini.ru  можно найти много важной и полезной информации о болезни: методы лечения, где найти помощь, проконсультироваться со специалистами. И самое главное — там есть форум, где родственники могут общаться и делиться опытом. А это очень важно, потому что для многих людей, ухаживающих за больными, это единственное окно в мир.

«Мемини» также организует группы поддержки для ухаживающих за больными с деменцией (школы «Мемини»). Сегодня такие школы работают более чем в 20 регионах России. В том числе и в Иркутске.

На недавно прошедшей выставке «Сибздравоохранение-2017» Академия памяти «Мемини» организовала для иркутян цикл лекций. Здесь же все желающие могли пройти бесплатное тестирование по Монреальской шкале оценки когнитивных функций (МоСА). Этот тест был специально разработан для быстрого выявления нарушений мышления, внимания, памяти, концентрации, речи, ориентации и т. д.

Желающих проверить себя было немало — значит, люди волнуются за свое будущее, не хотят стать обузой для родных. И было удивительно видеть, что еще вполне молодые женщины и мужчины не могли справиться с простыми, на первый взгляд, заданиями: например, нарисовать циферблат и стрелки, указывающие десять минут одиннадцатого. По словам врачей, проводивших скрининг, это уже повод серьезно задуматься.

Как не пропустить тревожные звоночки?

Стоит различать простую забывчивость и начало болезни

Итак, что мы знаем о деменции? Какие бывают нарушения памяти? Можно ли ее предотвратить?
Вопросов много. Попробуем в них разобраться с помощью доцента кафедры психиатрии и наркологии ИГМАПО, врача-консультанта Иркутской областной клинической психиатрической больницы Людмилы Александровны Ивановой.

После 50 лет, а то и раньше многие начинают жаловаться на память. «Пошел на кухню, забыл зачем». Или вдруг начал забывать названия предметов и понятий: «Это, ну, когда настроение плохое… А, точно — депрессия называется». «Нарушения памяти с возрастом — это не всегда патология, — уверена Людмила Иванова, — и их лечить не надо».

«Деменция, старческое слабоумие начинается исподволь, с умеренных нарушений памяти, которые как снежный ком обрастают с течением времени и в конечном итоге приводят к полной недееспособности. В состоянии слабоумия люди уже не помнят ничего, ничего не понимают. И конечно, это та категория пациентов, которая требует постоянного надзора и ухода. И все это ложится на плечи родственников», — объясняет врач.

В чем же проявляются умеренные нарушения памяти?

Нарушается память на текущие события: человек не помнит, что он делал несколько часов назад, куда ходил, о чем была передача. То есть все, что было в ближайшее время, практически полностью выпадает из памяти.

Страдает мышление, способность анализировать, и с человеком уже трудно о чем-то говорить. Человек не может вспомнить действия, которые выполнял в течение многих лет.

Невозможность запомнить имена новых знакомых. Хотя имена могут не запоминаться из-за невнимательности.

Нарушение ориентации в знакомой местности — это очень важный признак. Например, когда человек 30 лет ходил по одной дороге от дома до работы, но выйдя на пенсию, пошел в магазин и не смог найти дом. Потерялся. Или человек, который прожил в своей квартире 45 лет, вдруг забывает, где что находится, вместо подъезда выходит на балкон. Сколько таких сообщений в СМИ о том, что пожилой человек выпал с балкона, перепутав двери.

Нарушение ориентации во времени. Когда человек начинает путаться, какое сегодня число, месяц, время года. В этом случае нужно немедленно обращаться к доктору, потому что это один из самых грозных симптомов.

Трудность подбора слов при разговоре. Человек забывает названия предметов.

К сожалению, начальная стадия часто пропускается больными и родственниками, и к врачам-психиатрам людей уже приводят в стадии тяжелой деменции, когда человек мало что помнит о своей жизни, не может решать интеллектуальные задачи, не способен к общению за пределами своего дома, не может обслуживать себя в быту, нуждается в постоянном уходе.

«Хотя, если вовремя заметить нарушения, диагностировать слабо-умие и внимательно отнестись, то приостановить патологический процесс можно. Все в наших руках. По--
этому многое зависит от родственников», — говорит Людмила Иванова.

Память нарушается постепенно. Сначала человек не помнит последние 3—4 года своей жизни непосредственно перед заболеванием, но зато великолепно помнит события своей молодости.

«Спрашиваешь пациентку 1934 года рождения: «Сколько вам лет?», она отвечает: «45». Больная уверена, что живет в том же городе, где жила раньше. При этом она находится в больнице, и у нее полностью нарушена ориентация во времени и пространстве. Она не помнит свой возраст, не знает, где находится, какое время года».

И самое главное — у пациентов со слабоумием отсутствует критическое отношение к себе. Если им сказать, что у них не в порядке с головой, они могут отреагировать весьма бурно, потому что считают себя полностью здоровыми. Их трудно заставить принимать лекарства, а принимать их необходимо, потому что интеллект будет продолжать снижаться. Таких больных уже нельзя оставлять дома одних, это опасно.

«Однажды к нам привезли старушку. В бытовом плане она была полностью независимой, жила одна, дети ей привозили продукты, убирали. Но их насторожил случай, когда мама поставила кастрюлю на плиту, но не включила. И прямо в холодную воду высыпала пачку пельменей, а потом еще и пачку соли. Хорошо, что дети приехали вовремя, иначе она все это съела бы».

По словам Людмилы Александровны, действия больных, страдающих деменцией, становятся парадоксальными, выходящими за рамки обычной деятельности: «Иногда даже страшно сказать, что они делают. К нам поступают не просто со слабоумием, но и с агрессией. Они могут побить детей, внуков, у них нет чувства такта, потому что они не понимают, кто перед ними».

Но это не их вина, это болезнь.

Причин появления деменции очень много, не будем перечислять все. Остановимся на тех, которые мы сами можем предупредить и устранить.

Согласно многим исследованиям, старческое слабоумие реже встречается у людей, которые не дают лениться своему мозгу. Методов очень много: кто-то разгадывает кроссворды, кто-то учит наизусть стихи. Есть специальные комплексы упражнений для тренировки памяти и внимания. Их можно найти в том числе на сайте «Мемини».

«Необходимо читать, — советует Людмила Иванова, — и не просто читать, но и стараться осмыслить. Иначе будет так: прочитал и забыл. Также и с телевизором, посмотрели передачу — осмыслили ее, отметили важные моменты. Обязательно нужно нагружать мозг».

Проверьте себя и своих близких

В приведенной таблице перечислены наиболее типичные симптомы, характерные для возрастной забывчивости. Отметьте, как часто вы замечаете их у себя, и посмотрите полученную оценку в баллах (никогда — 0 баллов, редко — 1 балл, время от времени — 2 балла, часто — 3 балла, очень часто — 4 балла).

  • Я забываю номера телефонов.
  • Я забываю, что куда положил.
  • Оторвавшись от книги, не могу найти место, которое читал.
  • Мне нужно составить список дел, чтобы ничего не забыть.
  • Я забываю о назначенных встречах.
  • Я забываю, что планировал сделать по дороге домой.
  • Я забываю имена старых знакомых.
  • Мне трудно сосредоточиться.
  • Мне трудно пересказать содержание телепередачи.
  • Я не узнаю знакомых людей.
  • Мне трудно вникнуть в смысл того, что говорят окружающие.
  • Я быстро забываю имена людей, с которыми знакомлюсь.
  • Я забываю, какой сегодня день недели.
  • Когда кто-то говорит, я не могу сосредоточиться.
  • Я перепроверяю, закрыл ли дверь и выключил ли плиту.
  • Я пишу с ошибками.
  • Я легко отвлекаюсь.
  • Перед новым делом меня нужно проинструктировать несколько раз.
  • Мне трудно сосредоточиться, когда я читаю.
  • Я тут же забываю, что мне сказали.
  • Мне трудно принять решение.
  • Я все делаю очень медленно.
  • Моя голова кажется пустой.
  • Я забываю, какое сегодня число.
  • Если вы набрали более 42 баллов, стоит обратиться к врачу.

    Где могут помочь

    В Иркутске есть несколько учреждений, которые занимаются нарушениями памяти.

    Первое — это участковый невролог. Неврологи осведомлены об этой проблеме, так же как психиатры. Обратитесь к нему.

    На следующем этапе, когда нарушения памяти нарастают, нужно обратиться к психиатру. Психиатр принимает в областном психоневрологическом диспансере по адресу: улица Сударева, 6. Также можно обратиться в его филиал: улице Красноармейская, 12.

    Также можно обратиться в консультативно-диагностический центр Иркутской государственной медицинской академии последипломного образования: мкр Юбилейный, 100. Телефон регистратуры: 46-70-76.

    Внимание! Академия памяти приглашает родственников больных деменцией посетить группу поддержки (школу «Мемини»). Там вы сможете получить ответы на вопросы от специалистов, обменяться опытом. Встреча состоится 24 октября в 16.00 по адресу: Иркутск, Сударева, 6 (актовый зал).

    Фото автора и из открытых источников

  • Елизавета Старшинина
  • Иллюстрации:  Школы памяти «Мемини» созданы по инициативе частной фармацевтической компании и для многих людей стали настоящим, а то и единственным помощником и советчиком. В Иркутске такая школа тоже существует. Приходите, не стесняйтесь Людмила Иванова, доцент кафедры психиатрии и наркологии ИГМАПО, обращает внимание, что родственники больных не всегда своевременно обращаются за помощью. А когда обращаются, сделать что-то практически невозможно. Очень важно не пропустить предвестники надвигающейся катастрофы Статистика беспощадна: в 65 лет только 5% человек страдают деменциями. В 80 лет — уже половина. Досадно дожить до таких преклонных лет, но не в ясном уме. А ведь болезнь можно предупредить и в некоторых случаях даже вылечить Проект «Мемини» выпускает специальные сборники упражнений для тренировки памяти. К сожалению, не у всех есть возможность получить печатную версию. Но упражнения можно найти на сайте и распечатать
     
    По теме
    <a href="http://liveangarsk.ru/files/news/518079/82d-p1cuop5nm81c631mik7s5ans1oif4.jpg">Скачать оригинал</a> - LiveAngarsk.Ru Министерство здравоохранения Иркутской области до 1 марта 2019 года проведет мониторинг обеспечения медицинских организаций кнопками экстренного вызова сотрудников правоохранительных органов.
    15.12.2018
     
    Иркутск , 15.12.18 (ИА «Телеинформ»), - В экспозиционном отделе «Окно в Азию» Иркутского областного краеведческого музея открылась выставка с дополненной реальностью «Чувствуй лучше» центра СПИД .
    15.12.2018
    ОК РУСАЛ и Министерство здравоохранения Российской Федерации завершили вакцинацию против вируса Эбола в Гвинейской Республике.
    15.12.2018
     
    Москва, 15.12.18 (ИА «Телеинформ»), - ОК РУСАЛ и Министерство здравоохранения Российской Федерации завершили вакцинацию против вируса Эбола в Гвинейской Республике.
    15.12.2018
    Об исполнении предприятиями по обороту продуктов питания требований Федерального закона «О ветеринарии» в части оформления ветеринарных сопроводительных документов в электронном виде в автоматизированной информационной с
    14.12.2018
     
    РУСАЛ и Минздрав России завершили вакцинацию с использованием российского препарата от лихорадки Эбола в Гвинейской Республике - Bratsk.Org ОК РУСАЛ и Министерство здравоохранения Российской Федерации объявляют о завершении вакцинации против вируса Эбола в Гвинейской Республике.
    14.12.2018
    РУСАЛ и Минздрав России завершили вакцинацию с использованием российского препарата от лихорадки Эбола в Гвинейской Республике - Сибирские новости ОК РУСАЛ (торговый код на Гонконгской фондовой бирже 486, на Московской бирже RUAL), один из крупнейших в мире производителей алюминия,
    14.12.2018
    Назван фрукт, нормализующий артериальное давление - Usolie.Info Также этот фрукт полезен для людей, страдающих от стенокардии. Хурма, появляющаяся на прилавках в середине осени, обладает способностью стабилизировать артериальное давление, утверждают научные специалисты.
    14.12.2018
     
    В День борьбы с коррупцией прокуратура отчиталась о результатах проверок в Иркутске Девятого декабря во всем мире отмечается Международный день борьбы с коррупцией.
    14.12.2018
    Министр здравоохранения Иркутской области оценил работу медицинских учреждений Усолья-Сибирского - Usolie.Info 13 декабря Усолья-Сибирское планово посетили министр здравоохранения Иркутской области Ярошенко Олег Николаевич и член комитета по здравоохранению и социальной защите, доктор медицинских наук,
    13.12.2018
    РУСАЛ и Минздрав России завершили вакцинацию с использованием российского препарата от лихорадки Эбола в Гвинейской Республике - Сибирские новости ОК РУСАЛ (торговый код на Гонконгской фондовой бирже 486, на Московской бирже RUAL), один из крупнейших в мире производителей алюминия,
    14.12.2018 Сибирские новости
    В День борьбы с коррупцией прокуратура отчиталась о результатах проверок в Иркутске Девятого декабря во всем мире отмечается Международный день борьбы с коррупцией.
    14.12.2018 Газета Пятница
    ОК РУСАЛ и Министерство здравоохранения Российской Федерации завершили вакцинацию против вируса Эбола в Гвинейской Республике.
    15.12.2018 Иркутская торговая газета
    Самые крупные аварии Иркутской области — в традиционном обзоре «Пятницы» Закон парных случаев на прошедшей неделе срабатывал у нас часто и продуктивно.
    14.12.2018 Газета Пятница
    В Иркутске горела поликлиника, в Зулумае сгорела школа Пожар в школе поселка Алексеевск начался после того, как технические работники в подвале школы пытались отогреть паяльной лампой перемерзшую трубу.
    13.12.2018 Газета СМ Номер один
    Ангарского маньяка очень расстроило лишение милицейского звания и пенсии Во время визита московских сценаристов Попков себялюбиво сообщил, что в армии у него была кличка Адриано Челентано.
    13.12.2018 Газета СМ Номер один
    Бурятскому кукольному театру «Ульгэр» вручили всероссийскую премию за лучшую постановку русской классики. Сертификат победителя. Фото: официальная группа театра кукол «Ульгэр». - Комсомольская правда Помимо улан-удэнцев победителями стали артисты из Новосибирска и Ставрополя Дмитрий ЗАНДАНОВ Премьер-министр России Дмитрий Медведев подписал распоряжение о награждении бурятского театра «Ульгэр» специальной премией П
    15.12.2018 Комсомольская правда
    В 2016 году инициативные устьилимцы, ветераны труда, почётные граждане города предложили идею об обустройстве на Толстом мысе новой Смотровой площадки и памятного знака «Маяк памяти»,
    13.12.2018 Администрация г.Усть-Илимск
    В активе наших юных артистов несколько призовых мест Андрей СИНЬКОВ @AndreySinkov Свою большую коллекцию наград пополнили юные артисты из иркутского ансамбля «Непоседы».
    14.12.2018 Комсомольская правда
    Трансляция матча «Байкал-Энергия» - «Родина» на сайте irk.kp.ru - Комсомольская правда Перед очной встречей «Байкал-Энергия» и «Родина» находятся на разных полюсах турнирной таблицы [трансляция начнется в 13.00] Андрей СИНЬКОВ @AndreySinkov Вновь болеем за иркутскую «Байкал-Энергию»!
    15.12.2018 Комсомольская правда
    Гиревики округа впервые стали призерами в командном зачете на Кубке области За ходом областных соревнований внимательно следили судьи.
    13.12.2018 Окружная правда
    «Байкал-Энергия» обыграла нижегородский «Старт» со счетом 5:4. Бывает же такое!
    14.12.2018 Газета Пятница
    Иркутская область , 14.12.18 (ИА «Телеинформ»), - В поселке Янгель Нижнеилимского, поселках Тубинский и Железнодорожный Усть-Илимского районов зафиксировано отсутствие нормативного запаса топлива на котельных ,
    14.12.2018 I38.Ru